Что такое микоз стоп и грибок на ногтях

Микозы – широкая группа заболеваний кожного покрова и его дериватов (чаще всего ногтей). Наиболее часто в практике дерматологов встречается микоз стоп и грибок на ногтях (онихомикоз), но кроме них у человека возможно развитие микозов кожи кистей, лица, туловища. Эти болезни можно смело относить к группе инфекционных, так как вызывают их грибки. Следовательно, лечение для микоза на стопах и ногтях будет строиться на принципе уничтожения грибковых микроорганизмов. Разберемся во всем по порядку.

Причина микозов

грибок ногтей
ЖМИ для увеличения

Главными виновниками микоза на стопах и ногтевых пластинках, как было указано выше, являются грибки. Чаще всего докторам приходится сталкиваться с грибами-дерматофитами (т.е. дословно «тропными к коже»). В 90% случаев их представителем выступает Трихофитон рубрум (Trichophyton rubrum) и способствует развитию так называемой «руброфитии». Представители Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale («межпальцевые трихофитоны») ведут к «эпидермофитии». К дерматофитам относят роды Эпидермофитон (Epidermophyton) и Микроспорум (Microsporum).
У лиц, чьи силы иммунного ответа ослаблены (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, пациенты, нуждающиеся в постоянном приеме цитостатиков или гормональных препаратов), зачастую можно встретить кандидозные микозы. Они вызваны грибками рода Кандида (Candida). Для людей с неизмененной функцией иммунной системы такие грибки не патогенны и постоянно находятся на поверхности кожных покровов без вовлечения в болезнетворный процесс. Но как только организм не может полностью отрегулировать их рост, Candida чрезмерно размножается и приводит к микозу.
Чтобы инфицироваться патогенными грибковыми микроорганизмами, необходим ряд предрасполагающих факторов – условий заражения, которые облегчают этот процесс. К ним относится:
Что такое микоз стоп и грибок на ногтях

  • Несоблюдение правил личной гигиены, в частности, нерегулярное мытье ног. Роль этого фактора значительно возрастает в летнее время, когда на коже скапливается больше пыли и естественных жировых выделений.
  • Иммунодефицитные состояния (перечислены выше).
  • Ношение закрытой обуви из ненатуральных материалов, в которой нога особенно сильно потеет.
  • Наличие заболеваний, приводящих к нарушению кровоснабжения тканей стопы из-за поражения капиллярной сети: гипертоническая болезнь, сахарный диабет (оба типа), синдром Рейно, плоскостопие.
  • Сухость кожных покровов стоп, наличие трещин, ссадин, заусенцев.
  • Анатомически узкие промежутки между пальцами на ногах.
  • Редкая смена загрязнившихся носков, колготок, чулок и т.п. на чистые.
  • Пожилой возраст.
  • Травма, затрагивающая структуры стопы (чаще травма ногтя).

Механизм, с помощью которого грибки попадают на ногти и кожу, называется контактный. Для его реализации необходим непосредственный контакт кожи и поверхности, обсемененной грибками. Чаще всего это происходит в следующих ситуациях:

  • Посещение малознакомого салона красоты или мастера на дому для педикюра. К сожалению, микоз – это не самое серьезное заболевание, которое можно таким образом «найти». Куда плачевнее заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией, если мастер недобросовестно очищает и стерилизует инструменты.
  • Пренебрежение использованием индивидуальных тапочек или сланцев при посещении бани, сауны, бассейна, спортивного зала.
  • Ношение чужой обуви. Это наиболее распространено в садах и деревнях, а также когда в гости приходит много людей, которым необходимо срочно раздать тапочки.

Те случаи, в которых очень легко инфицироваться, на самом деле избежать просто. Согласитесь, Вы и до этого знали о том, что нужно иметь личную обувь и не ходить в сомнительные места, оказывающие услуги по уходу за ногтями. Мы лишь не обращаем внимания на риск заражения в веренице повседневных дел.

Внешние проявления микозов

Чтобы разобраться в симптомах микозов кожи на стопе и клинических проявлениях онихомикоза, нужно рассмотреть их отдельно друг от друга.

онихомикоз
ЖМИ для увеличения

Онихомикоз

Для грибка на ногтях наиболее характерно:

  • Изменение толщины ногтевой пластины: гипертрофический тип (ее утолщение), гипотрофический тип (ее истончение); атрофический тип (максимальное истончение). Если толщина остается неизменной, такой вариант называют нормотрофическим.
  • Изменение цвета ногтя на белый, коричневый, зеленый, желтый. Встречаются оттенки перечисленных цветов и их смешения. Смена оттенка может наблюдаться не на всей пластинке, а лишь на участках в виде пятен овальной или круглой формы.
  • Появление ломкости, неровности краев, слоистости структуры.
  • Неровность поверхности ногтя в виде «ямок».

В классификации выделено пять форм онихомикоза, определяющие месторасположение перечисленных симптомов заболевания:

  1. Поверхностная (белая).
  2. Проксимальная подногтевая – инфекция локализуется в верхней части пластинки, в области кутикулы.
  3. Дистальная подногтевая – инфекция расположена ближе к свободному нижнему краю.
  4. Боковая (латеральная).
  5. Тотальная.

Микозы кожи стоп

микоз кожи стоп

  1. Руброфития кожи
    Ее классификация предполагает выделение четырех типов клинической картины:
  • Сквамозный – наличие шелушащихся областей на коже подошв, в межпальцевых промежутках, на боковых поверхностях стопы. Также могут быть замечены неглубокие трещинки.
  • Сквамозно-гиперкератотический. При нем развивается гиперкератоз – распространенное или ограниченное определенным участком утолщение кожи. Чаще он проявляется на тех областях, которые несут наибольшие нагрузки при ходьбе, т.е. на подошвах. Формируется небольшое покраснение, на области наслоены отшелушенные чешуйки, может появиться невыраженный зуд и болезненность. Кожный покров сухой, зачастую будто бы «припудрен».
  • Интертригинозный (опреловидный, межпальцевой). Как следует из названия, грибки осуществляют свою болезнетворную функцию в межпальцевых областях. Кожа краснеет, отекает, мокнет. Развиваются мацерации или вовсе сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. При их вскрытии или глубоком проникновении мацераций образуются болезненные эрозии. Присутствует зуд и чувство жжения.
  • Дисгидротический. При этой форме основной симптом – пузырьки. Они располагаются на своде стоп и пальцах, способны сливаться в обширные пузыри с несколькими камерами внутри. Если пузырь лопается, появляются яркие болезненные эрозии, которые мокнут и чешутся. Сыпь в виде пузырьков хорошо видна на неизменной коже телесного цвета.
  • Эпидермофития кожи
    Эта клиническая форма микозов развивается намного реже, чем предыдущие. По внешним проявлениям эпидермофития очень похожа на руброфитию. Однако вследствие того, что специфические возбудители – «межпальцевые трихофитоны» — имеют стимулирующее аллергические реакции действие, чаще появляется дисгидротическая или опреловидная форма поражения. В тяжелых случаях процесс сопровождается образованием язв, эритемы, увеличением лимфоузлов в паховой и бедренной области. Заболевание начинается с межпальцевого промежутка между третьим и четвертым пальцами, а далее изменения распространяются на свод и боковые стороны всей стопы.

Диагностика микозов

Что такое микоз стоп и грибок на ногтяхИз-за достаточно яркой клинической картины микозов процесс установления диагноза не такой трудный, особенно для опытного дерматолога. После осмотра пораженных областей специалист назначает ряд анализов:

  • Микроскопическое исследование соскобов с измененного кожного покрова и ногтевых
  • Посев этого же материала на питательные среды для роста тех или иных грибков. Осуществляется точное определение рода грибков-возбудителей. Также можно провести тест чувствительности грибов к противогрибковым лекарственным средствам, таким образом выбрав самый эффективный для конкретного случая.

Из общеклинических методов диагностики целесообразно назначение ОАК (общего анализа крови), ОАМ (общего анализа мочи), биохимического анализа крови. Они помогут оценить состояние организма в целом и выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. Важно провести данные анализы перед назначением системных лекарственных препаратов.

Особенности лечения

лечение микозов Эффективной считается та терапия, которая приводит к регрессу всех клинических проявлений заболевания и отрицательным результатам посева и микроскопии препаратов кожи или ногтевых соскобов. Обычно микозы удается лечить в условиях поликлиники, т.е. амбулаторно. Лишь затянувшееся малоэффективное амбулаторное лечение, а также диффузная площадь поражения грибками являются показанием для госпитализации в стационар.
Основой лечения служит применение противогрибковых препаратов – антимикотиков. Различают их местные и системные формы:

  1. Первые предназначены для поверхностного нанесения на кожу стоп или ногтевые пластинки. В связи с этим выпускаются такие антимикотики в виде кремов, мазей, гелей, спреев, растворов для наружного применения (капель), лечебных лаков. Местные формы оказывают меньшее количество побочных эффектов из-за того, что напрямую не попадают в кровоток.
  2. Вторые выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для внутривенного введения. Следовательно, основа их обмена в организме – неотвратимое попадание в кровеносное русло и эффект на человека в целом. Необходимость применения системного лечения возникает при распространенных формах рубро-, эпидермофитии и онихомикоза или на далеко зашедших стадиях развития патологических изменений в тканях (к примеру, при промедлении в обращении за медицинской помощью). Обычно в таких случаях местные средства уже не действуют.

Терапия микозов кожи стоп

Что такое микоз стоп и грибок на ногтяхВ целях местного лечения на кожные покровы наносится один из препаратов:

    • клотримазол 2 раза в сутки (мазь, крем, раствор);
    • кетоконазол 1-2 раза в день (мазь, крем);
    • тербинафин 2 раза в день (спрей, гель);
    • тербинафин однократно на две стопы на 24 часа (раствор);
    • бифоназол 1-2 раза в сутки в течение 5 недель (крем).
      Бифоназол также применяется для удаления излишков утолщенной кожи при выраженном гиперкератозе стоп по схеме 1 раз в день, курс 3-4 дня. Если же имеется множество мокнущих эрозий или язв, эффективны комбинированные противогрибковые средства:
    • неомицин, натамицин и гидрокортизон по 2 раза, курс 3-5 суток (крем);
    • гентамицин, бетаметазон и клотримазол по аналогичной схеме (крем, мазь).
      Системно назначают одно из средств:
    • итраконазол по 0,2 грамма в день внутрь после приема пищи в течение недели, далее по 0,1 грамма в течение 7-14 дней;
    • тербинафин по 0,25 грамма в день после еды внутрь в течение 3-4 недель;
    • флуконазол по 0,15 грамма в неделю после еды в течение 3-4 недель.

      Терапия онихомикоза

      Что такое микоз стоп и грибок на ногтяхИзначально удаляют измененные ткани ногтя при помощи кератолитиков (бифоназол в мазевой форме 1 раз в день, применять до полного очищения ложа от инфицированных тканей). Это делается, чтобы после очищенное ногтевое ложе было максимально доступно для эффекта местных антимикотиков:

    • Клотримазола (крем, капли), кетоконазола (крем), нафтифина (крем, капли), тербинафина (крем) по 2 раза в день.
    • Аморолфина (противогрибковый лак) 5%-го, наносится 1-2 раза в 7 дней на срок 9-12 месяцев.
      Системные препараты целесообразны при поражении всех ногтевых пластин и широкой распространенности процесса:
    • итраконазол по 0,2 грамма 2 раза в день внутрь в течение 7 дней, далее – повтор спустя 3 недели, целый курс – 4 месяца;
    • тербинафин по 0,25 грамма 1 раз в сутки внутрь, курс 4 месяца;
    • флуконазол по 0,15 грамма в неделю после еды, курс не более 4 месяцев.

Профилактические мероприятия

Что такое микоз стоп и грибок на ногтяхДля предупреждения развития микозов кожного покрова и его дериватов необходимо устранить все факторы риска, приведенные выше, избегать ситуаций, грозящих инфицированием грибками. Ухаживайте за стопами, не позволяя появляться потертостям, трещинкам, мозолям, сухости или, наоборот, излишней потливости. Если же заболевание развилось, обязательно устраивайте дезинфекцию своей обуви 1%-ным раствором хлоргексидина биглюконата одиножды в месяц вплоть до окончательного выздоровления.
Микозы – группа широко распространенных заболеваний, о которых порой и не подозревают сами пациенты. Если Вы начали замечать необычные изменения на стопах, не медлите, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к дерматологу. Ведь всегда намного легче вылечить ту болезнь, которая еще не стала «запущенной».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GribokOff