Что такое онихомикоз на ногтях

Онихомикоз является знакомым населению и весьма распространенным заболеванием кожи и ногтевых пластин на руках или ногах. Онихомикоз ногтей способен протекать не просто в течение многих лет и даже десятилетий, он может стать причиной тяжелых осложнений. Все виды этой болезни (гипертрофический онихомикоз, проксимальный онихомикоз, проксимальный подногтевой онихомикоз и др.), безусловно, требуют своевременной терапии, ведь онихомикоз всегда заразен и промедление только ухудшит патологический процесс. При этом все виды терапии (использование народных методов, прием лекарственных препаратов, лечение онихомикоза лазером) должны быть обязательно обговорены со специалистом.

Этиология онихомикозов, то есть основная причина развития, очевидна: это грибки онихомикоза, относящиеся к разным родам. Грибы, растущие при онихомикозе на ногтях, легко идентифицируются после исследования под микроскопом и роста на питательных средах. От этого напрямую зависит медикаментозное лечение заболевания, точнее, подбор антимикотиков (противогрибковых средств).

Причина как ключ к эффективности лечения

грибок ногтей виды и лечение
ЖМИ для увеличения

Как уже упоминалось выше, главная причина формирования патологических процессов – грибковые микроорганизмы. Среди них выделены три неоднородные группы грибов:

  1. Дерматофитные грибки – наиболее часто встречаемые при онихомикозе. Выявляются в 70-90% случаев заболевания. Группы, включенные в состав дерматофитных возбудителей, представлены родами Трихофитон (Trichophyton), Эпидермофитон (Epidcrmophyton) и Микроспорум (Microsporum).
  2. Недерматофитные (плесневые в широких массах) грибки – представлены так же широким спектром микроорганизмов в трех родах: Альтернария (Alternaria), Фузариум (Fusarium) и Аспергиллус (Aspergillus).
  3. Грибки всем известного рода Кандида (Candida), которые также имеют название «дрожжевые». На их долю приходится около 5-10% случаев от общего количества случаев онихомикозов.

Никто не исключал смешанные варианты сожительства грибков.

Способы заражения ногтевой инфекцией

Что такое онихомикоз на ногтяхПрежде всего, стоит отметить, что инфицирование тем или иным видом грибка ногтей проходит обычно незаметно для человека. Безусловно, это контактный путь передачи (при соприкосновении с предметом, поверхностью, где находится определенное количество возбудителей). Для того чтобы не попасть в опасную ситуацию, необходимо знать, где можно «подхватить» грибок и что это такое:

  • Места общественного использования – бани, сауны, бассейны, душевые кабинки в тренировочных залах. Если Вы не используете индивидуальные тапочки, сланцы и ходите босиком по полу в любом из помещений данных заведений, вероятность заражения крайне велика.
  • Маникюрные и педикюрные салоны, особенно, непроверенные Вами заранее на наличие лицензии, правильное выполнение стерилизации инструментов. В целом, если Вы прибегаете к услугам мастера в «сомнительного» вида и статуса салонах, будьте готовы к онихомикозу стоп или кистей.

Кроме того, существует ряд факторов, однозначно влияющих на условия развития грибковой флоры на ногтях:

  • Явное пренебрежение личной ежедневной гигиеной стоп и кистей как в течение дня по мере необходимости, так и в конце перед отходом ко сну.
  • Систематическое ношение грязных колготок, носков, чулок.
  • Пользование чужими маникюрными инструментами.
  • Ношение обуви «не по сезону»: закрытой в летнее время, из ненатуральных материалов, без специальных отверстий для лучшей вентиляции, не соответствующую размеру ноги.
  • Отсутствие контроля за состоянием ногтей и околоногтевых мягких тканей, постоянные заусенцы, трещинки кожи, ее сухость.
  • Пониженное содержание витаминов в рационе, прежде всего, жирорастворимого витамина А.

Одним из факторов, который нельзя изменить сменой образа жизни, выступает возраст пациента. Чем старше человек, тем менее активный кровоток происходит в кистях и стопах, следовательно, и питание ногтей тоже страдает. А это – предпосылка к более легкому заселению тканей микроорганизмами.

Классификация онихомикоза

Что такое онихомикоз на ногтях
ЖМИ для увеличения

Дерматология выделяет несколько критериев, по которым можно разделить грибок ногтей на формы.

  1. По механизму проникновения микроорганизмов в ткани ногтя и последующим особенностям их поражения:
    • поверхностная (белая);
    • проксимальная подногтевая;
    • дистальная подногтевая (дистально-латеральная);
    • тотальная (дистрофическая).
  2. По особенностям изменения толщины ногтевых пластинок:
    • нормотрофическая (толщина неизменна);
    • гипотрофическая (толщина уменьшается);
    • гипертрофическая (толщина увеличивается);
    • онихолитическая (атрофические процессы – полное разрушение ногтя).

Механизм развития заболевания

Что такое онихомикоз на ногтях
ЖМИ для увеличения

Способ, по которому проникли грибковые микроорганизмы в структуры ногтя, а также их дальнейшее существование там называется «патогенез» болезни. Патогенезы для различных форм онихомикоза тоже различны. Зачастую одна форма плавно перетекает в другую, отчего механизмы развития становятся последовательно связанными друг с другом.

    1. Дистальная подногтевая форма

Возбудители начинают свое внедрение со свободного края ногтя (тот, который мы периодически подстригаем) или с боковых (латеральных) краев. Дальнейший процесс развивается под пластинкой, то есть в ногтевом ложе. Оно способно гипертрофироваться быстрыми темпами, что выступает нормальной реакцией организма.

Из-за того, что ложе утолщено, по краям ногтя наблюдается его отслоение. С течением времени грибки доходят до верхней (проксимальной) части ногтя. Следовательно, зона отслоения увеличивается. Микроорганизмы также начинают разрушать ноготь по его толщине, что называют «онихолизисом». Начало тотального онихолизиса ногтя знаменует переход в онихолитическую форму онихомикоза.

    1. Поверхностная форма

При ней грибок уже находится на внешней поверхности ногтя. По мере своего роста он разрушает ноготь, проникает внутрь него на ту или иную толщину. Процесс происходит собственно в ногтевой пластине, а не в ложе как в предыдущем случае.

  1. Проксимальная подногтевая форма

Здесь же грибки «заходят» сверху через валик, сразу же попадая в матрицу ногтя – основу его жизни и восстановления. Все это ведет к стойкой дистрофии, способной вызвать выраженные явления онихолизиса.

Внешние проявления

Что такое онихомикоз на ногтях
ЖМИ для увеличения

Симптомы, которые пациенты могут самостоятельно обнаружить у себя, отличаются совершенным многообразием по степени своей выраженности. Самый ранний период после заражения не проявляет себя яркими признаками. Запущенные же стадии онихомикоза очень показательны, однако, даже тогда не все пациенты идут к доктору (что, собственно, может быть уже поздно).

Все клинические проявления можно объединить в общий список:

  • изменение толщины ногтя;
  • смена цвета ногтя;
  • ломкость и расслоение пластинки;
  • сухость и трещины кожи подошв и ладоней;
  • заусенцы;
  • покраснение околоногтевых мягких тканей;
  • чувство зуда;
  • шелушение кожного покрова;
  • мозоли на подошвах;
  • деформированные края ногтя;
  • тусклость поверхности.

Исходя из перечисленных симптомов, можно выделить особенности, характерные для той или иной формы онихомикоза:

  • При дистально-латеральной форме болезни все изменения локализованы у его нижнего и боковых краев. Они крошатся, меняют оттенок до белого или светло-желтого. Толщина ногтя увеличивается. Визуально можно определить белесоватые полосочки, тянущиеся от краевой части ногтя вверх.
  • При проксимальной форме на верхней части ногтя формируется белое пятно, которое после «расползается» к нижнему краю.
  • Для поверхностной формы болезни присущи белесые пятнышки и полосочки на самой поверхностной части пластинки. Они способны расширяться, цвет в поздних стадиях сменяется на желтый. Сама поверхность теряет гладкость. Обычно это форма проявляется на стопах (ноготь большого пальца, мизинцев) и практически не встречается на руках.
  • Тотальная форма онихомикоза самая яркая по клинике. Ноготь гипертрофированный и желтый, поверхность неровная. В целом ноготь разрушается либо полностью, либо частично.

Выявление грибков на ногтях

Что такое онихомикоз на ногтяхВ соответствии с МЭС (медико-экономическими стандартами), установленными для диагностики и лечения дерматофитий, специалист устанавливает перечень исследований для каждого обратившегося пациента. На приеме жалоб как таковых может и не быть, ведь не всех так беспокоит онихомикоз, чтобы идти к доктору. Кто-то и вовсе не подозревает о своем заражении. Тем не менее, лечащий врач назначает:

  1. ОАК (общий анализ крови) – оценка общего состояния организма и наличия реакции на воспалительный процесс при запущенных стадиях болезни (увеличение СОЭ и количества лейкоцитов).
  2. ОАМ (общий анализ мочи) – также позволяет оценить состояние в целом, отдельно показывает функциональное состояние почек, готовность их к метаболизму лекарственных препаратов.
  3. Биохимическое исследование сыворотки крови (показатели: АЛТ, АСТ, общий билирубин, фракции билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкоза, креатинин с расчетом СКФ – скорости клубочковой фильтрации) – опять же говорит доктору о состоянии печени как основной «фабрики» по метаболизму веществ, почек и углеводного обмена.
  4. Соскоб с пораженного участка с последующим посевом на среды и микроскопическим исследованием препарата.
  5. Электрокардиография.

Особенности лечения

Что такое онихомикоз на ногтяхКак лечить онихомикоз, наверное, ответят все: противогрибковые препараты. Лечение народными средствами – тоже вариант, особенно для тех, кто совершенно отказывается от медицинской помощи. Но более эффективно и, главное, доказано в специализированных исследованиях лечение медикаментами, а не собственными рецептами.

Итак, условно можно выделить три направления в терапии онихомикоза:

  1. Народные средства.
  2. Противогрибковые лекарственные препараты местного или системного действия.
  3. Механические способы удаления зараженных тканей.

Народные рецепты

Как лечить грибок ногтей народными рецептами? Распространенный вопрос среди населения нашей страны, ведь большинство людей ввиду отсутствия ярких симптомов и, как следствие, нежелания идти к специалисту, решают побороть недуг своими силами. Конечно же, никто не может с точкой утверждать об эффективности или бесполезности всех этих методов. Кому-то они, правда, помогают, поэтому привести их примеры необходимо:

  • Втирание в пораженные области измельченного чеснока. Проводится ежедневно до исчезновения симптомов.
  • Наложение примочек с уксусом на 15 минут в день.
  • Если Вы добудете деготь березы, то можно попробовать мазать его на пальцы один раз в сутки.
  • Втирание в ногти измельченного чайного гриба по 3-5 раз в день.

Обратите внимание, что при использовании данных рецептов не нужно отказываться от врачебной помощи. Именно она является истинно доказанной в своей безопасности и эффективности.

Фармакологическая терапия

Основа этого вида лечения – этиотропное (то есть воздействующее на главную причину) устранение грибковых возбудителей. Ведь при отсутствии причины нет и самого заболевания. Как уже упоминалось ранее, представителями терапии являются противогрибковые средства (антимикотики).

Их делят на два вида в зависимости от способа применения и действия в организме:

  • местные;
  • системные.

Первые осуществляют лечебный эффект «на месте», то есть в области нанесения на ноготь или окружающие ткани. Выпускаются такие лекарства в мазях, кремах, гелях, спреях, растворах для наружного использования. Побочных реакций у таких средств намного меньше, чем у системных препаратов.

Вторые же вводятся внутривенно или перорально (таблетки, капсулы). Применение системных антимикотиков ограничивается более тяжелой степенью развития онихомикоза, когда грибки смогли прорваться в общий кровоток. Конечно, у системных средств ввиду их способа введения больше побочных явлений.

Примеры противогрибковых лекарственных препаратов, их дозировка, способ приема и торговые названия, которые можно встретить в аптеках, объединены в таблицу:

НазваниеВ какой форме выпускаетсяДоза и частота приемаТорговые аптечные названия
КетоконазолКрем (местно)Наносить 1 раз в сутки на пораженные участки.Ливарол
Дермазол
Кетоконазол
Микозорал
Фунгикок
Таблетки (системно)По 0,2 х 1 раз в день внутрь.
МиконазолРаствор для наружного использования (системно)Нанести дважды в день на пораженные участки. Перед этим обязательно промыть их мылом, высушить специальной щеткой. После прикрыть асептической повязкой.Дактарин
Гинезол-7
Микозон
Гино-Дактанол
ЛеворинТаблетки (системно)По 0,002 х 2-4 раза в день. Закладывать за щеку, далее медленно рассасывать по 10-15 минут.Леворин
Леворина таблетки
Мазь (местно)Помещать по 1-2 раза в день на зараженные ткани. Использовать до 10 суток.
НистатинТаблетки (системно)По 1 таблетке х 3-4 раза в сутки. Курс в 2 неделиНистатиновая мазь
Нистатин
Таблетки нистатина
Мазь (местно)Тонким слоем 2 раза в день.
ФлуконазолКапсулы0,150 х 1 раз в неделюФлуконорм
Флуконазол
Флукозид
Фангифлю
ИтраконазолКапсулы0,2 х 1 раз в сутки в течение 3 месяцев.Ирунин
Итраконазол
Румикоз
Итразол

Механическое удаление:

Заключается в удалении пораженных тканей при помощи сторонних инструментов. Применима такая методика в случае развития тяжелых поздних стадий заболевания, когда ноготь значительно разрушается и не дает положительного прогноза на выздоровление.

Производят операцию удаления пластинки ногтя с местной анестезией. Ножницами ноготь отсекают от его ложа, после при помощи кусачек убирают полностью. Из-за повреждения матрицы ногтя он больше не растет нормально. Это может приводить к врастанию тканей ногтя в мягкие ткани, что тоже исправляется механически.

Также известен способ удаления пластин лазером. Причем луч убивает только инфицированные участки, здоровые же ткани не повреждаются. Наконец, можно удалить ноготь послойно аппаратными фрезами.

Осложнения онихомикоза

Что такое онихомикоз на ногтяхВследствие патологических процессов ноготь приобретает некрасивый вид, чаще ломается и даже крошится, что значительно снижает качество жизни любого зараженного человека. Заболевание в окончательных стадиях может дойти до полного отслоения ногтя, восстановиться которые уже никогда больше не сможет. Грибковая инфекция может перебраться с ногтей на близлежащую кожу кистей и стоп. И самое страшное осложнение – грибковый сепсис («заражение крови»), способный вызвать смертельно опасный септический шок. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к специалисту и внимательно соблюдать режим лечения.

Как предупредить болезнь?

Что такое онихомикоз на ногтяхВсе мероприятия по профилактике любой из форм онихомикоза сводятся к устранению ситуаций, способных послужить причиной заражения. Не ходите в бассейнах, саунах или банях босиком, а также не забывайте надевать сланцы в общественных душевых кабинах. Внимательно выбирайте маникюрный салон, а использование чужих пилочек или ножниц полностью исключите из списка дозволенного. Соблюдайте регулярную гигиену стоп и кистей, вовремя меняйте загрязнившуюся одежду. Не жалейте лишних денег на приобретение качественной натуральной обуви, подбирая ее по размеру ноги и по сезону. Наконец, стройте свой ежедневный рацион в соответствии с рекомендациями по полноценному питанию, обогащенному всеми минеральными веществами и витаминами.

Своеобразным профилактическим методом является применение обработки обуви различными химическими веществами:

  • формалин 10%;
  • хлоргексидин биглюконат;
  • «Борозин» в виде порошка-пудры;
  • «Дактарин» в виде пудры-спрея.

Онихомикоз – распространенное заболевание, прогрессивно ведущее к потере ногтя без своевременного обращения за помощью медиков. Симптомы его можно отследить самостоятельно, стоит лишь быть более внимательным к своему здоровью. Будьте бдительны и не подвергайте себя угрозе заражения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GribokOff