Как берут анализ на грибок на ногтях

В практике любого доктора присутствует необходимость прибегать к различным диагностическим методикам, с помощью которых процесс установки диагноза значительно упрощается. В отдельных случаях постановка точного диагноза возможна лишь при выполнении той или иной диагностической процедуры. В случае грибкового поражения ногтей на руках или на ногах (онихомикоза) очень важным методом исследования является анализ на грибок ногтей (соскоб тканей или их срез), проводящийся в условиях специализированной лаборатории. Именно он позволяет не только определить наличие грибковых микроорганизмов у данного пациента, но и установить их видовую принадлежность, а также выяснить чувствительность к тому или иному противогрибковому лекарственному средству. Сдать его достаточно просто.

Какие грибки вызывают онихомикоз

грибок ногтей виды и лечение
ЖМИ для просмотра

Выделяют три грибковых класса, патогенных в отношении ногтевых пластинок и окружающих их мягких тканей пальца. Прежде всего, это:

  1. Дерматофитные грибки, представленные родами Трихофитон, Микроспорум и Эпидермофитон.
  2. Недерматофитные грибки (плесневые), представленные родами Альтернария, Фузариум, Аспергиллюс.
  3. Дрожжевые грибки рода Кандида.
  4. Комбинации возбудителей.

Для каждого представленного класса существуют такие противогрибковые средства, которые наилучшим образом избирательно действуют на того или иного возбудителя. Анализ на грибок ногтей – основной метод определения принадлежности микроорганизмов к одной из трех групп. Это обязывает докторов к применению его в каждом случае подозрения на онихомикоз.

 

Типы поражения ногтей

TmjH4ugWiKI
ЖМИ для просмотра

Выделяют две разновидности поражения ногтевых пластин – проксимальная и дистальная. В первом варианте грибковая инфекция локализуется в области верхней половины ногтя, т.е. ближе ко второй фаланге пальца. Во втором случае грибки заселяют нижние части ногтя, т.е. ближе к свободному краю, который мы периодически подрезаем с помощью маникюрных ножниц.

Отдельно также рассматриваются варианты поражения ногтей в зависимости от его глубины – поверхностная и глубокая формы. Глубокое инфицирование всегда тяжелее, ноготь страдает на всю его толщину, болезнь может затронуть матрицу – естественную зону регенерации ногтя. В далеко зашедших стадиях заболевания ногтевая пластинка может полностью отпасть, восстановиться она уже не в состоянии.

Таким образом, классификация типов поражения ногтей следующая:

  1. Проксимальный онихомикоз (поверхностный, поражается только верхняя часть толщи ногтя, матрица остается здоровой, рост и регенерация ногтя сохранены).
  2. Проксимальный подногтевой онихомикоз (самый неблагоприятный, т.к. происходит инфицирование и активное размножение грибковых микроорганизмов во всех слоях ногтя, даже в матрице).
  3. Дистальный подногтевой онихомикоз (инфицируется толща ногтя, матрица же здорова).

Симптомы онихомикоза

onixomikoz-etim-terminom-specialisty-nazyvayut-gribkovoe-zabolevanie
ЖМИ для просмотра

При появлении признаков, которые в различной степени могут снижать качество жизни пациента, может понадобиться консультация дерматолога и взятие соскоба для микроскопического и бактериологического исследования. К ним относится:

  • Покраснение кожи вокруг ногтя.
  • Зудящее ощущение в области ногтей.
  • Утолщение или истончение ногтевых пластинок.
  • Трещинки на ногтях.
  • Ломкость краев ногтей, они крошатся и расслаиваются.
  • Изменение оттенка ногтей на коричневый, белый, желтый, зеленый и пр.
  • Заусенцы, трещинки на коже вокруг ногтя.
  • Огрубение кожи подошвы.

Сдать материал в виде соскоба очень важно, в первую очередь, это в интересах самого пациента. С готовым результатом соскоба не только диагностика, но и лечение онихомикоза пойдет гораздо быстрее.

Как проводят анализ?

2002131524Ключевой момент в методике проведения анализа – правильный забор необходимого биологического материала от обследуемого пациента. Для этого пациента предупреждают о том, что само взятие материала безболезненное, специальной подготовки его перед процедурой не требуется. Также дерматолог подробно разъясняет то, что взятые соскобы роговых чешуек с ногтевых пластин, из околоногтевых борозд и обрезки ногтей в случае дистальной формы онихомикоза будут исследовать под микроскопом, а также поместят на специальные питательные среды и поставят в термостат.

Для забора материала могут быть использованы ножницы, шпатель или фрезер – выбор инструмента зависит от формы поражения грибком и распространенности процесса. Так при поверхностном поражении достаточно использование шпателя, с помощью которого специалист аккуратно снимает поверхностные роговые слои с ногтя. При дистальном онихомикозе (т.е. поражение располагается преимущественно в нижних отделах) обычного соскоба шпателем не хватает. В данном случае помогают ножницы, при помощи которых срезается край ногтевой пластинки. Если ноготь поражен проксимально (т.е. в верхних отделах), специалисты исследуют его ткани либо после полного отторжения его от ложа, либо производят биопсию специальной фрезой. Кроме того, в случае инфицирования околоногтевых тканей обязателен забор материала и из околоногтевых валиков.

Сдать анализ – половина дела. Далее биологический материал подвергают микроскопическому исследованию. Обычно результат приходится ждать около суток. Прежде чем поместить предметное стекло на столик микроскопа, лаборант обрабатывает препарат едким калием для растворения кератина. Описывают увиденную картину в микроскопе: наличие нитевидных структур, почкующихся клеток грибка, особенности его роста. Данный анализ позволяет лишь смело заявить, грибковая ли это инфекция или нет. Точную родовую принадлежность грибков им не определить.

Следующий этап – посев на питательные среды – уже позволяет с большей точностью описывать грибки, определять их происхождение и чувствительность к противогрибковым препаратам. Используемая среда в пробирках или в чашке Петри — среда Сабуро. Грибки образую колонии, по внешнему виду которых судят о принадлежности их к определенной группе. Чувствительность же к антибиотикам определяют, добавляя их в среды. Те грибки, что не растут под действием антибиотика, являются чувствительными, следовательно, их целесообразно применять данному пациенту для наиболее эффективного лечения.

Современным методом диагностики грибка ногтей является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет особенно точно диагностировать вид грибка. Основана реакция на определении генетического материала грибков в соскобах или срезах. Результат ожидается также в течение суток. Однако ПЦР является наиболее дорогостоящей методикой диагностики. Стандартными методами все же выступают взятие соскоба или среза биологического материала для микроскопического и биологического (посев на питательные среды) анализа.

Иные анализы при грибке ногтей

docДерматолог на приеме обязательно назначит сдать кровь на биохимический анализ и на общий анализ крови. В первом случае по результатам можно будет сказать, есть ли иная сопутствующая патология у пациента, которая может осложнить течение онихомикоза, а также оценить состояние печени, что немаловажно при назначении противогрибковых антибиотиков системного действия (инъекции, таблетки, капсулы). При общем анализе крови производится оценка соотношения ее клеток, делается вывод о наличии воспалительной реакции крови. О функциональном состоянии почек доктору скажут результаты общеклинического анализа мочи. Данные исследования служат сопутствующими в диагностике онихомикоза, но их дерматолог назначает всем обратившимся пациентам.

Все пациенты должны ясно понимать, что сдавать анализы для определения грибковых микроорганизмов при наличии видимых симптомов – обязательное мероприятие. Дерматологу, ведущему Вас по поводу онихомикоза, необходимо получить конкретные сведения о типе грибка и его чувствительности к препаратам, а далее врач сопоставит результаты с определяемыми визуально симптомами и выберет наиболее оптимальную схему лечения. Сделать соскоб – совершенно не больно и не несет никаких рисков для состояния здоровья, а лишь поможет достичь выздоровления как можно скорее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GribokOff