Как известно, грибок на ногтях (онихомикоз) – явление нередкое, особенно у возрастных людей. Его внешние проявления могут быть выражены в разной степени, но лечение грибковой инфекции, поражающей ногти и кожный покров на нижних или верхних конечностях, представляет собой целый комплекс мероприятий в любом из случаев. При этом пациент должен понимать благодаря разъяснениям лечащего врача, какие же противогрибковые препараты являются наиболее эффективными в его случае при лечении онихомикоза.
Содержание
Что такое «грибок»?
Данный термин подразумевает под собой наличие патогенных (болезнетворных) грибковых микроорганизмов, поражающих структуры ногтевых пластин и окружающих их тканей в области пальцев рук или ног. Для человека в природе имеется три типа таких грибков:
- Дерматофитные, включают роды Трихофитон, Эпидермофитон и Микроспорум.
- Недерматофитные (пленевые), включают роды Аспергиллюс, Фузариум и Альтернария.
- Дрожжевые – преимущественно Кандида альбиканс (Candida albicans).
Помимо онихомикозов, вызванных отдельными типами грибков, встречаются и варианты смешанного инфицирования, когда патологические изменения в структуре тканей ногтя вызваны несколькими типами микроорганизмов.
Почему люди заражаются грибком:
Выделяют ряд причин, обуславливающих легкое инфицирование грибком. Среди них:
- Хождение в общественных местах (чаще в банях, бассейнах, саунах) босыми ногами, не используя индивидуальные сланцы или тапочки.
- Пользование услугами специалистов по маникюру и педикюру в ненадежных местах, где вполне вероятно пренебрежение качественной стерилизацией и дезинфекцией инструментария после обслуживания клиентов.
- Использование чужих средств индивидуальной гигиены: пилочек, полотенец, маникюрных ножниц и т.д.
- Ношение закрытой обуви на ногах из ненатуральных материалов в жаркую погоду, что обеспечивает потение ног и создание наиболее выгодных для грибков условий жизни и размножения.
- Пренебрежение личной гигиеной: загрязненные ногти на ногах, кожный покров кистей или стоп, систематический отказ от их мытья (особенно в летнее время).
Кроме того, можно выделить некоторые предрасполагающие факторы, которые облегчают процесс инфицирования, но сами по себе не являются причиной заражения и развития онихомикоза:
- Наличие трещинок, сухости, язвочек на коже ног или рук.
- Снижение иммунной функции организма, что делает его более уязвимым для различного рода инфекций, в том числе и грибковых.
- Неухоженные ногти на ногах с заусенцами в околоногтевой области.
Проявления грибков на ногтях:
К общим признакам, соответствующим клинической картине грибкового поражения ног, относят:
- Сухость и трещинки на коже стоп или кистей рук.
- Натоптыши на ногах, мозоли и заусенцы.
- Утолщенные ногтевые пластинки или же, наоборот, истончение их (возможны и варианты без изменения толщины ногтей).
- Повышенная ломкость ногтей, они могут расслаиваться и крошиться.
- Изменение цвета ногтевой пластинки на белый, желтый, коричневый или зеленый (играют роль оттенки и смешения перечисленных цветов).
- Покраснение кожного покрова вокруг ногтей на ногах, его зуд и местное повышение температуры.
- Отслаивание всей ногтевой пластинки (в случае далеко зашедшего онихомикоза).
Если онихомикоз находится на конечной стадии, возможно занесение грибковых микроорганизмов в кровеносное русло человека. Это происходит благодаря разрушению грибками стенок сосудов в области пальцев ног. Через свободные отверстия микробы могут свободно проникать в кровь, вызывая, тем самым, сепсис – особое состояние, угрожающее жизни больного.
Какие средства для лечения необходимы?
Основу всего лечения составляют особенные препараты, включенные, в соответствии с Реестром лекарственных средств Российской Федерации, в группу противогрибковых средств (антимикотиков). Лечить такие препараты могут благодаря двум видам фармакологического действия: фунгицидного и фунгистатического. В первом случае лекарство полностью уничтожает грибок, выводит его из строя. Во втором же случае препарат замедляет действие грибков, инактивирует клетки, но не уничтожает полностью. В обоих случаях эффект от лечения медикаментами один и тот же – победа над онихомикозом.
Среди разновидностей противогрибковых лекарств выделяют следующие группы и их представителей:
- Полиены (антибиотики полиенового происхождения) – Амфотерицин В, Нистатин, Леворин.
- Производные вещества от имидазола – Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Оксиконазол, Изоконазол.
- Производные вещества от триазола – Итраконазол, Флуконазол.
- Аллиламинные – Тербинафин.
- Иные группы – Гризеофульвин, Циклопирокс.
Вторую и третью группу объединяют общим названием «азолы».
Кроме вышеуказанного лечения в тяжелых случаях течения онихомикоза может применяться дезинтоксикационная терапия, которая направлена на устранение токсического влияния продуктов жизнедеятельности грибков на организм в целом. Для этого широко применяются внутривенно вводимые кристаллоидные растворы (Рингера, дисоль, трисоль, ацесоль, глюкоза и пр.) и коллоидные растворы (реополиглюкин, желатиноль и пр.). Такое лечение показано далеко не всем инфицированным грибковой флорой на ногах.
Как применять противогрибковые средства:
Чтобы лечить, созданы две формы назначения лекарств против грибков при онихомикозе – местно и системно. Местные средства наносятся непосредственно на очаг инфицирования на ногах или на руках, действуют они в его пределах. Выпускаются местные формы в виде различного рода спреев, мазей, кремов, растворов для наружного нанесения, гелей. Процедура нанесения во многом сходна с привычным всем нанесением питающего кожу косметического крема после принятия водных процедур. Системные препараты – более серьезные лекарства, применяются уже на поздних стадиях болезни. Вводятся они преимущественно внутривенным путем, также имеется пероральный путь (таблетки, капсулы).
Местные лекарства ввиду того, что не попадают в системный кровоток, как системные, вызывают наименьшее число побочных реакций у больного, таких как головные боли, сонливость, недомогание, расстройства стула, тошнота и рвота, понижение аппетита. Однако при их использовании возможно появление иных побочных эффектов: местное покраснение кожи, чувство жжения, сыпь. Но безусловно они помогают вылечить заболевание.
Основные способы применения противогрибковых лекарств при онихомикозе ногтей ног или рук:
- Миконазол («Гинезол 7», «Дактарин», «Микозон», «Гино-Дактанол») – наносить раствор с помощью щеточки на инфицированные грибком участки на ногах или руках, перед этим промыв их мылом и тщательно высушив, два раза в день, закрыть асептической повязкой после нанесения.
- Нистатин («Нистатиновая мазь», «Нистатин», «Нистатина таблетки»)
- Для лечения препарат наносить на инфицированные области два раза за сутки тонким слоем.
- Принимать внутрь три-четыре раза в сутки по одной таблетке.
- Леворин («Леворин», «Леворина таблетки»)
- Распределять по пораженным участкам один-два раза в сутки.
- Применять по одной таблетке, располагая ее под щеку и постепенно рассасывая в течение 10-15 минут, по два-четыре раза в день.
- Кетоконазол («Ливарол», «Кетоконазол», «Фунгикок», «Дермазол», «Микозорал»)
- На инфицированные области ног или рук однократно в сутки.
- Для лечения принимать внутрь в дозе 200 мг один раз в день.
- Амфотерицин В («Фунгизон», «Амфотерицин В»)
- Наносить на пораженные ногти один-два раза в день, максимально до четырех раз.
- Внутривенное введение препарата в начальной дозе 100,0 мкг/кг веса (средняя доза 250,0 мкг/кг веса).
- Флуконазол («Дифлазон», «Флукозид», «Микомакс», «Флуконорм», «Флуконазол», «Фангифлю», «Флукозан») – по 150,0 мг внутрь единожды в неделю.
- Гризеофульвин («Фульцин», «Гризеофульвин») – по 500,0 мг для взрослых (или по 10,0 мг на килограмм веса тела ребенка) внутрь либо сразу же, либо за несколько раз, рекомендуется есть таблетку вместе с едой или сразу же после нее.
- Итраконазол («Итразол», «Итраконазол», «Ирунин», «Румикоз», «Итрамикол») – принимать по 200,0 мг один раз в день в виде капсул в течение трех месяцев, лечить онихомикоз ногтей ног тремя циклами, рук – двумя.
- Тербинафин («Экзифер», «Ламизил», «Бинафин», «Тербинафин», «Миконорм», «Тербифин», «Онихон», «Атифин», «Тербикс»)
- Для эффективного лечения препарат наносим на участки с онихомикозом один-два раза в сутки, до этого обязательно очищаем и высушиваем их.
- Один раз по 250,0 мг для взрослых внутрь.
К каким врачам обращаться?
Лечить онихомикоз нужно только под наблюдением специалиста – врача дерматолога. Вы можете обратиться к нему самостоятельно, но если признаки грибка ногтей ног заметил участковый терапевт, он может направить Вас к дерматологу. На приеме у специалиста Вы получите первичный осмотр, доктор выслушает Ваши жалобы и соберет краткие сведения о жизни и об истории развития онихомикоза. Назначив план диагностических мероприятий, который облегчит постановку точного диагноза, врач дерматолог определит, как лечить онихомикоз в Вашем конкретном случае.
Профилактические меры:
Чтобы не лечить грибок ногтей ног или рук, следует своевременно и эффективно его профилактировать. Каждый доктор знает: самое лучшее лечение – профилактика. Вот некоторые меры, которые помогут предупредить инфицирование грибками:
- Соблюдайте ежедневную гигиену рук и ног (регулярное мытье с мылом или иным очищающим подходящим средством).
- Носите обувь из натуральных материалов, кроме того, старайтесь подбирать обувь по сезону (не надевайте закрытые ботинки или туфли в жаркую летнюю погоду).
- Не забывайте использовать индивидуальные тапочки или сланцы в общественных местах.
- Посещайте проверенные заведения, занимающиеся маникюром и педикюром.
- Не надевайте чужую обувь, особенно на босую ногу.
Вылечить грибковую инфекцию на ногах на современном этапе развития медицинской науки не составляет больших усилий. Однако высок процент тех пациентов, кто, даже зная о своем заболевании, не идет на прием к доктору, чтобы своевременно вылечить патологию. Это объясняется долгим прогрессирующим развитием болезни с симптомами, совершенно не беспокоящими пациентов. Все же онихомикоз нужно лечить, чтобы он не дошел до своих окончательных стадий и не приобрел осложнения.
