Причины и лечение онихомикоза ногтей

Грибок на ногтях – распространенное среди абсолютно всех слоев населения инфекционное заболевание. Было доказано, что признаки онихомикоза являются проявлением синдрома «хронической руброфитии». Он заключается в том, что при первом заражение кожи стоп или кистей появляется микоз – грибок непосредственно кожи. В дальнейшем он преобразуется в онихомикоз, который после сам по себе становится источником грибков для усиления симптомов микоза. Будь то нормотрофический онихомикоз (без изменения толщины ногтя), гипер- или атрофический (с полным его истончением), эта болезнь – одна из самых частых для кожи и ее дериватов. Причины и лечение онихомикоза, однако, хорошо изучены. Понимание причин онихомикоза, а также знание симптомов онихомикоза позволяют врачу правильно и быстро поставить диагноз, а пациенту – заподозрить заболевание у себя.

Особенности распространения среди людей

Причины и лечение онихомикоза ногтейГрибок ногтей и то, с какой вероятностью можно его заполучить в повседневной жизни, напрямую зависит от ряда факторов:

1. Климатические особенности места проживания

Погода, вынуждающая большую часть времени в году носить закрытую обувь из плотных материалов (очень часто и ненатуральных), встречается в основном в широтах с холодным или умеренным климатом. В таких условиях нога постоянно стеснена и потеет, что улучшает условия внешней среды для жизнедеятельности микроорганизмов. Если же говорить о тропическом и субтропическом климате, то его высокие температуры воздуха и повышенная влажность не менее важны для развития онихомикоза.

2. Половая принадлежность

Ряд исследований и учет заболеваемости грибком ногтей позволили сделать вывод, что мужчины в 1,5-3 раза чаще страдают от этой патологии. Женщины, безусловно, тоже подвержены онихомикозу, но они скорее чаще посещают врача по данному вопросу, нежели чаще заболевают.

3. Возраст

Намного чаще грибковое поражение ногтевых пластин встречается у пожилых пациентов и людей средних лет. Это физиологически объяснимо: с течением времени в нашем организме ногти растут все медленнее, питание их все больше обедняется, а также нарушается вследствие поражения сосудов микроциркуляции (капилляров) при сахарном диабете, артериальной гипертензии. Известно, что вероятность заражения онихомикозом растет в 2,5 раза с течением каждых 10 лет жизни человека.

4. Профессиональная принадлежность

Заболеванию более подвержены люди, проживающие и трудящиеся в городской местности, нежели чем в сельской. Такие профессии как шахтер, металлург, разнорабочий на заводе, работник энергетической станции располагают массой неблагоприятных факторов (от запыленности до высоких температур и излучений). Особую группу составляют банщики, рабочие саун и бассейнов, прачки, спортивные деятели, военнослужащие, ортопеды и массажисты.

5. Наличие сопутствующих заболеваний

Как уже упоминалось выше, риск заражения онихомикозом повышен у тех, кто имеет проблемы с микроциркуляторным руслом, т.е. заболевания с поражением периферических артерий и вен. В список таких патологий входит ХВН (хроническая венозная недостаточность), застой лимфы в лимфатических сосудах нижний конечностей, синдром Рейно, сахарный диабет I и II типов, гипертоническая болезнь. Важны и состояния, компрометирующие иммунный дефицит в организме, такие как ВИЧ-инфекция и СПИД, длительный прием курсов глюкокортикостероидов, цитостатиков или антибактериальных препаратов.

Как можно заразиться?

баняИнфицирование грибком чаще всего проходит по контактному пути передачи, т.е. при соприкосновении кожи или непосредственно ногтей с обсемененной поверхностью. Такая ситуация может произойти:

  • При нахождении в залах бань, саун, бассейнов, массажных или тренажерных салонов без обуви. Это наиболее распространенный вариант заражения грибками, так как население зачастую пренебрегает подобными мерами «личной безопасности». Однако стоит заметить, что перед началом посещения бассейна обязательно предъявление результатов свежих анализов соскобов на грибок и заключения дерматолога.
  • При посещении малоизученных не внушающих доверия маникюрных или педикюрных салонов. Подобные заведения в последнее время открываются все чаще и чаще, ведь распространенность красиво обработанных ногтей среди женского пола растет не по дням, а по часам. Не все владельцы салонов по маникюру добросовестно выполняют предписания по тщательной обработке и стерилизации инструментов. К тому же, онихомикоз – это далеко не самое страшное заболевание, которое можно заполучить. Страшнее заразиться, к примеру, вирусом гепатита В.
  • При использовании чужих маникюрных инструментов в домашних условиях, например, взяв их у подруги, сестры, мамы или других родственников.
  • Если носить чужую обувь, особенно на голые стопы. Чаще всего это тапочки, сланцы, летняя обувь. Частой является такая ситуация в тех же банях и саунах, а также в садах. Кроме того, очень часто мы даем тапочки гостям, поэтому имеет смысл держать пару-тройку пар отдельных гостевых тапочек.
  • При использовании чужих мочалок, полотенец. Это «нехорошо» не только из-за соображений по поводу грибкового заражения.

Предрасполагающими факторами к развитию благоприятных условий для размножения грибковых микроорганизмов служат отсутствие должной ежедневной гигиены кистей и (особенно) стоп, наличие заусенцев и мозолей, ношение закрытой обуви из ненатуральных материалов в более-менее теплую погоду, редкая смена носков.

Какие виды грибков вызывают онихомикоз

виды грибков
ЖМИ для увеличения

Многообразие патогенных в отношении ногтевых пластинок микроскопических грибков удивляет – их насчитывается примерно 50 видов. Те грибки, что являются непосредственной причиной онихомикоза, относятся к одной из трех групп (у каждого пациента можно найти тот или иной микроорганизм, не обязательно он будет одинаков у всех).
В данном списке группы расположены по убыванию частоты встречаемости у пациентов:

  1. Дерматофиты (из них чаще встречаются представители родов Эпидермофитон и Трихофитон; реже – род Микроспорум). Самым распространенным возбудителем заболевания значится Trichophyton rubrum.
  2. Дрожжевые грибки рода Candida (Кандида), которые занимают порядка 5-15% от доли возбудителей онихомикоза.
  3. Недерматофиты (плесневые грибки) – представители родов Аспергиллюс и Фузариум.

То, какой микроорганизм стал причиной заболевания у конкретного пациента, можно определить по микроскопии соскоба с кожи или ногтевых пластинок, а также современным методом ПЦР для уточнения генома грибка и идентификации его в соответствии с известными данными.

Принципы лечения онихомикоза

Причины и лечение онихомикоза ногтейВыделяют два взаимодополняющих вида фармакологической терапии этой патологии: местный и системный варианты. Лекарственные средства содержат в своем составе то или иное противогрибковое вещество, способное:

  • полностью уничтожить грибок (бактерицидный эффект);
  • приостановить жизнедеятельность грибков (бактериостатический эффект).

Местные лекарственные препараты выпускаются во всевозможных формах: гель, спрей, крем, мазь или раствор для наружного применения (капли). Такие формы очень удобны для пациентов, так как легки в использовании, не отталкивают их ввиду наличия более выраженных побочных эффектов, более понятны. К сожалению, далеко не на всех стадиях развития онихомикоза местная терапия эффективна и может быть назначена без назначения системных средств. Второй же вариант лечения – системный – выписывается в форме таблеток или внутривенных инфузий. Он действует и на поздних стадиях болезни, но имеет больший спектр побочных реакций и не всегда легок в понимании у пациентов.
Так или иначе, только дерматолог может определить, какой именно комплекс лечебных мероприятий назначить при обращении больного онихомикозом. Для этого используется специальная круговая линейка – шкала «КИОТОС». Она определяет так называемый «индекс КИОТОС», учитывая при этом форму онихомикоза у данного больного (проксимальная, дистальная подногтевые, тотальная или боковая), выраженность утолщения ногтевых пластинок (гипер-, нормо- или гипотрофический варианты), возраст и локализацию патологического процесса. Все это сопоставляется на линейке, а в ее прорези проявляется число – это и есть искомый индекс. В зависимости от результата (а можно набрать от 1 до 30 баллов) определяется тот вид фармакологической терапии, который наиболее подходит в конкретном случае.

Примеры лекарств от грибка ногтей

Причины и лечение онихомикоза ногтейСамые распространенные противогрибковые вещества, входящие в состав препаратов, можно сформировать в следующий список:

  1. Кетоконазол («Дермазол», «Кетоконазол», «Микозорал», «Ливарол»).
  2. Итраконазол («Ирунин», «Итраконазол», «Итразол», «Румикоз») – в форме капсул.
  3. Миконазол («Гинезол-7», «Микозон», «Дактарин») – в форме раствора (капель) для наружного использования в комплекте со щеточкой.
  4. Нистатин («Нистатина таблетки», «Нистатиновая мазь»).
  5. Леворин («Левориновая мазь», «Леворина таблетки»).
  6. Флуконазол («Флуконорм», «Фангифлю», «Микомакс», «Дифлазон») – в таблетированной форме.
  7. Амфотерицин В («Амфотерицин В», «Фунгизон») – местная и внутривенная формы выпуска.
  8. Гризеофульвин («Фульцин», «Гризеофульвин») – таблетки дозировкой по 500 мг.
  9. Тербинафин («Тербикс», «Ламизил», «Тербинафин», «Бинафин») – таблетки и местная форма выпуска.

Прием всех препаратов вне зависимости от способа применения должен быть обговорен со специалистом-дерматологом для выявления показаний к ним, а также противопоказаний. Также доктор обговорит список возможных побочных эффектов со стороны лекарства и подберет оптимальную дозировку.

Возможности «механических» методов

удаление ногтяПомимо фармакологических противогрибковых препаратов существует механический вариант лечения онихомикоза. Обычно эти методики используются на самых поздних стадиях заболевания, когда ноготь уже не спасти. Можно удалить пластину полностью, это настоящая операция, только не настолько обширная как, например, операции на органах брюшной полости или мозге. Современная методика лечения – лазерное удаление инфицированных участков, причем лазер уничтожит только ткани с грибком, а здоровые обойдет стороной. Наконец, разработаны фрезы для послойного удаления ногтя.

Заражение патогенным грибком – дело порою совершенно незаметное для человека. Ситуаций, которые могут послужить причиной развития онихомикоза, множество в нашей жизни. Стоит быть особенно внимательным к своему здоровью, не исключая состояние стоп и ногтей на руках. А если все же Вы заразились грибком ногтей, не стоит расстраиваться раньше времени. Сейчас разработаны эффективные схемы лечения каждой из форм этой болезни, стоит лишь как можно раньше обратиться к специалисту за помощью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GribokOff