Различные виды грибка ногтей на ногах и руках и их лечение

Грибковые заболевания ногтей (называются онихомикозы) – это группа различных инфекций, которые без отсутствия адекватного лечения прогрессируют медленно, но неуклонно. Несмотря на то, что их наличие не приводит к существенному снижению качества жизни больного, они доставляют определенный дискомфорт. Также пораженная пластина ногтя, особенно на руках – значимый косметический дефект, способный оказать влияние на отношение к пациенту окружающих людей и его собственную самооценку.

Доктора выделяют несколько разновидностей грибка ногтей на ногах и руках, в зависимости от вида микроорганизма и степени инфицирования ногтя. Их важно принимать во внимание, так как различные формы отличаются по внешним проявлениям и тактике лечения. Учитывая характерные признаки, можно своевременно диагностировать болезнь и приступить к ее терапии.

Виды грибковых микроорганизмов

microsporumcanisВ настоящее время, большинство инфекций ногтевых пластин (почти 87%) вызваны Дерматофитами – родом микроскопических грибковых организмов. К другим возбудителям онихомикозов относят:

  • Дрожжеподобные формы рода Кандида – эти микроорганизмы предпочитают селиться на ногтевых пластинках рук, а не стоп. Других особенностей в клинической картине этот вид инфекций не имеет.
  • Плесневые грибки (Аспергиллы, Фузарии и т.д.) – наиболее редкая форма, которая встречается у 5-7% пациентов. Однако ее необходимо помнить, когда речь идет про грибок ногтей. При продолжительном течении этого заболевания, к нему могут присоединиться другая инфекция, в том числе Дерматофиты. Это явление можно наблюдать у каждого 5-го пациента с плесневым онихомикозом.

Определить возбудителя онихомикоза по внешним проявлениям практически невозможно. Чтобы их отличить, следует проводить микробиологическую диагностику (посев грибка с последующим исследованием под микроскопом).

В практике, этот метод используют достаточно редко, из-за высокой стоимости и продолжительного ожидания результатов. На начальную тактику лечения разновидность грибка не оказывает существенного влияния – ее важно учитывать при неэффективности проводимой терапии или в запущенных стадиях инфекции.

грибок ногтей виды и лечение

Степени повреждения ногтя

Nail_fungus_ruНа этот нюанс, доктор обращает внимание в первую очередь. Именно вид заболевания, в зависимости от степени повреждения ногтевой пластинки, определяет первую линию лечения. Согласно современным клиническим рекомендациям про грибок ногтей, выделяют четыре формы онихомикоза:

  1. Дистальный подногтевой – инфицирование конечной части ногтя, при котором происходит его постепенное расслоение. Встречается в 5 раз чаще на стопах, чем на руках;
  2. Проксимальный подногтевой – наличие этой формы, повод задуматься о состоянии своего иммунитета. Она встречается, в основном, у людей с ослабленной защитой организма от инфекций (ВИЧ-положительных; больных сахарным диабетом, любыми онкологическими процессами, туберкулезом). При этом виде, инфекция начинается с той части ногтя, которая ближе к плюсне (проксимальная часть);
  3. Поверхностный белый – встречается крайне редко и вызывается, как правило, несколькими микроорганизмами (Дерматофитами и плесневыми грибками). Проявляется изменением цвета ногтя и его разрушением его поверхностной части (через определенное время, она начинает крошиться, часто без расслаивания ногтя);
  4. Дистрофический тотальный – запущенная стадия одной из вышеперечисленных форм, при которой разрушению подвергается весь ноготь.

При появлении первых признаков болезни, рекомендуется обратиться к доктору в ближайшее время. Грибковые инфекции прогрессируют медленно, но в конечном итоге их деятельность приведет к полному разрушению тотальному дистрофическому поражению ногтей на руках или ногах. Чтобы предотвратить их неблагоприятные последствия, следует своевременно пройти курс лечения онихомикоза

Лечение различных форм онихомикоза

Грибковая инфекция ногтя (онихомикоз) – стойкое заболевание, которое требует продолжительной терапии. Это объясняется наличием плохого кровоснабжения, из-за чего лекарства не могут создать достаточно высокую концентрацию для быстрого уничтожения микроорганизмов. При нанесении медикаментозных мазей или лаков, эффект так же не стоит ожидать раньше, чем через несколько недель (5-6), так как препарат медленно проникает в структуру ногтевой пластинки.

В настоящее время, существует три способа лечения грибковых инфекций:

  1. Местный – когда препарат наносят непосредственно на пораженный ноготь в форме лака, крема, мази или раствора. Их эффект развивается постепенно, за счет увеличения концентрации лекарства в ногте руки или ноги ;
  2. Общий – противогрибковое лекарство принимается внутрь (перорально);
  3. Хирургический – доктор удаляет пораженный онихомикозом ноготь. Следует отметить, что этот метод будет эффективен только в сочетании с общим лечением. В противном случае, на этом месте инфекция возникнет вновь.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Местное лечение

0ec5e4ed9b0b7c1886d3dd06c315f4dfЭтот метод можно использовать только если ногтевая пластинка руки или стопы поражена не больше, чем на 1/3. При распространенной инфекции, местное лечение обязательно сочетают приемом пероральных средств. Продолжительность терапии зависит от состояния ногтя, ее необходимо продолжать до отрастания полностью здоровой пластинки. В среднем этот процесс занимает 6-12 месяцев. Ногти на руках, как правило, лучше поддаются местному лечению – их поврежденные части излечиваются в течение полугода.

Оптимальным эффектом, среди лекарств местного действия обладают фунгицидные (убивающие грибки) лаки:

  • Батрафен;
  • Лоцерил;
  • Офломил.

Несмотря на их высокую стоимость (в среднем 900-1000 р. за один флакон) они способны эффективно, в большинстве случаев, уничтожить инфекцию. В качестве альтернативных препаратов можно использовать: Экзодерил, Микодерил, Фунготербин. Их выпускают, как в форме крема, так и в виде раствора для местного использования, которые необходимо наносить на пластинку ногтя руки или стопы.

Общая терапия

108025(1)В первую очередь, необходимо знать – принимать противогрибковые таблетки во время беременности и при болезнях печени (гепатитах, циррозах, фиброзах, липодистрофиях, алкогольной болезни печени и т.д.) противопоказано. Они могут негативно повлиять на состояние таких пациентов. Для остальных групп больных, общая терапия, как правило, проходит без выраженных побочных эффектов.

В настоящее время, чаще всего назначают один из следующих препаратов:

  • Амфотерецин В;
  • Флуконазол;
  • Румикоз;
  • Флукостат.

Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца.

Хирургическое лечение

chem-lechit-gribok-nogtej-na-nogah-meditsinskij-pedikyur-foto-200x200Оперативный способ лечения рекомендуется при тотальном поражении ногтя онихомикозом и заключается в его полном удалении. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием и занимает, в среднем 15-20 минут. Чтобы его провести, не требуется госпитализация больного – ее выполняют амбулаторно, после чего пациент отправляется домой продолжать общую терапию.

Как уже говорилось, различные виды грибка ногтей лечат несколько разными методами. В настоящее время, рекомендуется придерживаться следующим клиническим стандартам:

Виды грибка ногтейТактика лечения
ДистальныйЕсли ноготь поражен не больше, чем на треть – можно ограничиться местной терапией;
При поражении большего участка пластины – следует сочетать прием пероральных препаратов с лекарствами местного действия.
ПроксимальныйРекомендуется начинать с комбинированной терапии местным и общим препаратом. Также при наличии сопутствующей болезни, необходимо провести оценку ее активности и коррекцию лечения. Дополнительно доктор может назначить медикаменты, поддерживающие иммунитет.
ПоверхностныйКак правило, используют только средства местного действия.
ТотальныйНачало – хирургическое лечение. После этого продолжают пероральный прием лекарств до отрастания здорового ногтя.

Лечение грибковой инфекции на ногтях стоп и рук – трудная и дорогостоящая задача. Не следует ждать тотального распространения болезни по всей пластинке, чтобы начать ее реализовывать. Рекомендуется при первых признаках болезни обратиться к доктору и своевременно провести терапию, направленную на их устранение. Это поможет снизить ее продолжительность и, как следствие, затраты на нее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GribokOff