Терапия при грибке ногтей – процесс не просто очень ответственный, но и очень долгий. Об этом знает каждый человек, кто хоть раз страдал от онихомикоза. А неправильно подобранная схема лечения способна привести к тому, что грибок распространится по всему организму, и тогда борьба с инфекцией может растянуться на годы. Сегодня существует несколько терапевтических схем при онихомикозе. Но выбрать наиболее подходящую для вас сможет только врач.
Содержание
Основные схемы лечения при грибке
Если вы заподозрили у себя онихомикоз (грибковую инфекцию ногтей), самое первое, что нужно сделать – это обратиться к врачу-дерматологу или микологу. Аптека в этой ситуации – лишь третий шаг на пути к избавлению от инфекции. После консультации врача и необходимых анализов.
Дело в том, что видов грибков-паразитов сегодня существует очень много, и многие препараты «заточены» под один конкретный вид грибка ногтей. Кроме того, болезнь в своем развитии проходит несколько этапов. И при запущенном онихомикозе даже самый дорогой спрей и разрекламированный лак окажутся бесполезными.
Врач-дерматолог не просто определит вид поразившего вас патогена, но также установит стадию инфекции и выявит устойчивость ваших грибков к антимикотическим препаратам. И уже на основе этого составит индивидуальную схему лечения и подберет препараты.
Сегодня существует множество разных вариантов лечения грибка ногтей на ногах. Основные из них – это:
- Местная (или быстрая) терапия.
Используется преимущественно на ранней стадии онихомикоза. Здесь применяются только наружные (топические препараты) от грибковой инфекции. Это лечебные лаки, мази и кремы, растворы и др. В эту же группу входят и кератолитические пластыри, которые помогают снять ноготь на ноге при запущенном онихомикозе.
- Системная терапия.
При системной терапии применяются исключительно системные препараты для перорального употребления. Такой курс назначают, когда обычные антигрибковые мази уже неэффективны. Сюда же входит и популярная пульс-терапия, когда кратковременный прием повышенных доз лекарств сочетается с длительным периодом отдыха.
- Комплексная терапия.
Комплексный подход считается самой эффективной терапевтической схемой при онихомикозе на ногах. Одновременное использование местных и внутренних лекарств позволяет справиться даже с запущенным грибком ногтей, а постоянные меры профилактики – не допустить повторного заражения.
Местная терапия
Местное лечение грибка стопы рекомендуется в тех случаях, когда грибок стопы еще только на начальной стадии. Прием аптечных препаратов (мази, крема, спреи) обязательно нужно сочетать с дезинфекционной обработкой. Важно протереть антисептиком всю домашнюю и уличную обувь изнутри, прокипятить постельное белье и носки, использовать разное полотенце для ног для всех членов семьи.
Неоспоримый плюс местных антигрибковых лекарств – это то, что можно подобрать эффективный препарат в любой ценовой категории. Самые дешевые – это крема («Клотримазол», «Тербинафин», «Низорал»). Удобней всего в использовании спреи, но они обойдутся существенно дороже («Ламизил», «Термикон»).
Еще один вариант – это противогрибковые лаки («Лоцерил», «Батрафен»). Их можно наносить всего 1-2 раза в неделю, но стоят они также довольно дорого. Чаще всего врачи рекомендуют их как основное средство профилактики, а не лечения.
Курс местных препаратов может иметь разную длительность. Первые результаты заметны уже через пару недель, но полное лечение рассчитано обычно на 1-2 месяца и даже дольше. Важный момент: доктора не рекомендуют применять лекарство на основе на одного действующего вещества дольше 14 дней. Грибки быстро привыкают к одному препарату и уже не реагируют на него.
Системная терапия
Системное лечение грибковой инфекции ногтей предполагает прием исключительно внутренних лекарств. Без различных мазей, лаков и спреев.
Назначают системную терапию обычно в следующих случаях:
- когда грибок ногтей перешел в запущенную стадию;
- если поражено более 2-3 ногтей на каждой ноге;
- если курс местных лекарств не дал положительного результата;
- если инфекция проникла в матрикс – ростковую зону ногтя;
- когда онихомикоз сочетается с грибковым поражением кожи или волос и др.
Основные системные препараты-антимикотики – это «Тербинафин», «Гризеофульвин», «Итраконазол», «Кетоконазол» и «Флуконазол». Эти лекарства являются очень мощными, обладаю серьезными противопоказаниями и рядом побочных эффектов. Поэтому назначать их имеет право только врач-дерматолог.
Длится курс системных лекарств довольно долго. Рекомендуемое время – это тот срок, за который полностью отрастает ноготь на пальце. Для рук это 4-6 месяцев, для ног – 8-12 месяцев.
Существует 4 основные терапевтические схемы при использовании системных препаратов:
- Стандартная (ежедневный прием таблеток на протяжении всего курса).
- Укороченная (пациент пьет таблетки меньше времени, чем отрастает ноготь).
- Интермиттирующая, или прерывистая (используется несколько лечебных курсов с интервалами, равными длительности всего курса).
- Пульс-терапия (когда лечебный курс короче периода отдыха).
Преимущества пульс-терапии
Сегодня многие врачи выступают за применение именно пульс-терапии как наиболее щадящей схемы лечения для пациента. Идея пульс-терапии основана на том факте, что организм человека всегда переносит короткий лечебный курс лучше, чем длительный. Даже если дозы препаратов в это время значительно увеличены.
Кроме того, грибковая инфекция нередко бывает последствием приема антибиотиков. (Поэтому врачи нередко назначают профилактический прием антимикотиков после курса антибактериальных препаратов). Когда иммунитет и так серьезно пострадал от мощных лекарств, пульс-терапия является оптимальным вариантом.
При пульс-терапии возможны два варианта – или прием таблеток одну неделю с 3-недельным интервалом, или прием таблеток 1 раз в неделю. В зависимости от этого может различаться и длительность пульс-терапии.
Для пульс-терапии обычно используют 3 типа препарата, а также их аналоги.
| Название препарата | Схемы при пульс-терапии | При онихомикозе на руках (срок в неделях) | При онихомикозе на ногах (срок в неделях) |
|---|---|---|---|
| «Итраконазол» («Орунгал) | 1 неделя в месяц, 400 мг | 2 | 42463 |
| «Тербинафин» («Ламизил») | 1 неделя в месяц, 500 мг | 2 | 42463 |
| «Флуконазол» («Дифлюкан») | 1 день в неделю, 150 мг | 42525 | 42713 |
Комплексная терапия
Комплексное лечение используется при грибковой инфекции ногтей на ногах чаще всего. Оно сочетает в себе преимущества и топических, и системных лекарств. Ведь во время приема таблеток действующие вещества не всегда доходят до ногтевой пластины, где гнездится грибок. Их основная цель – уничтожить инфекцию в крови.
А одновременное использование системных и местных лекарств позволяет решить сразу 2 задачи – убить грибок в крови и остановить его размножение внутри ногтя и на ногтевой пластине. Для этого врачи назначают сразу целый комплекс препаратов:
- системные антимикотики для внутреннего приема (по одной из 4 схем, включая пульс-терапию);
- антигрибковый крем или мазь для использования вечером, перед сном;
- раствор или спрей против грибка ногтей для применения утром.
На усмотрение врача мазь и раствор могут быть разными формами одного препарата или разными лекарствами.
Помимо основных лечебных схем онихомикоза на ногах существуют и дополнительные. Например, лазерная терапия. Она очень удобна для тех пациентов, кто не хочет, не готов или просто забывает каждое утро и вечер пользоваться мазями, спреями и принимать таблетки. Использование лазером эффективно и безболезненно, обычно 6-10 процедур хватает, чтобы полностью избавиться от инфекции.
Большую эффективность показывают и некоторые народные рецепты, но их лучше использовать на самой ранней стадии грибка ногтей или в составе комплексного лечения.
